退休妇女用２５张医保卡骗保４０万获刑

2010-12-30

3、4家医院、25张医保卡、40多万元医保费用……两年半以来，中年退休妇女傅某就像一只贪婪的蛀虫，蚕食着广大参保人员的救命钱。如果不是因为装着大量医保卡的皮包遗失导致行迹败露，也许她还将在犯罪的泥淖里滑得更深。2010年12月28日，傅某被浦东新区法院以诈骗罪一审判处有期徒刑10年6个月，罚金2万元。

皮包里有14张医保卡

“这个包有些奇怪。”2010年5月25日下午，730路公交车终点站接到售票员交来的一个皮包，据说是乘客遗失在座位上的。车队工作人员打开一看，不起眼的包里竟然装了14张医保卡！而从照片上看，这些卡分属不同人。事有蹊跷，车队工作人员立即拨打电话报警。而就在此时，一名自称遗失了包袋的中年妇女也来到了730路终点站。随后赶到的民警将其控制住。经调查，此人姓傅，上海人，家住浦东下南路，售票员捡获的包确实是她的。傅某本人患有较严重的哮喘病，平时确实需要去医院就诊配药，可一个病人的包里怎么会有14张医保卡呢？医保监管部门初步调查后发现，从2009年6月至2010年5月，这14张卡发生医保结算费用17万余元。傅某有利用医保卡诈骗的重大嫌疑！

一张卡套取5.5万元

随着调查深入，傅某的犯罪图景被完整还原出来。从2008年1月至案发，她以每月给付三五百元好处费为饵，借得亲戚朋友的医保卡25张以上，以代配药为名，多次到医院及药店买药后倒手转卖，骗取国家医保结算费用40余万元，其中有张卡套取费用高达5.5万元。由于经常出入医院，傅某跟药贩子很熟，彼此有固定的结算价格，有时她还会根据药贩子的要求，配一些治疗冠心病、高血压等疾病、价格较高的药物。据医保监管部门介绍，5月25日那天，傅某就是乘坐730路公交车，上午到上海市强生职工医院和上海市第二人民医院、下午到上海第二医科大学附属第九人民医院配药，转卖后获利1300元。警方将她抓获时，其中200元还夹在一本就医记录册中，据说是给医保卡出借人的好处费。

60秒开出7张处方

其实，上海对医保卡使用有着严格的管理规定，比如，要求定点医院严格核验“一卡一册”，对医保卡异常数据实时监控等。那么，傅某到底有何神通，能够避开监管红线、轻易得逞呢？原来，此人早就将相关管理规定烂熟于胸并找出了“对策”。傅某借医保卡的对象都经过精心挑选，其中，既有在职职工、学生，也有退休人员。原因就在于退休人员医保待遇较好，而在职人员、学生的医保卡尽管钱不多，但通过这种老少组合，傅某达到了多开药的目的。傅某的精明之处还在于，她有意控制单张卡的每月使用率，这样就不易引起监控部门注意。此外，傅某还通过送礼将医生拉下水，有了“自己人”帮忙，事情就好办多了。记者从医保监管部门了解到，最快的一次，某医生曾在1分钟内给傅某开了7张处方卡。“如果没有人里应外合，不可能有这样的速度。”

出借医保卡得不偿失

主审法官肖波告诉记者，本案中不少出借医保卡的参保人员都是中老年人。为了多配点药，或者为每月三五百块钱的好处费所诱惑，将卡借给被告人，这种行为是极其错误的。医保基金是广大参保人员的救命钱，参保人员出借医保卡滥配药、贩卖药，不仅会造成医保基金浪费，还将面临停止医保卡结算、退回违规医疗费用的后果，情节严重的可能面临法律制裁，最终受损害的还是自己。